Де-нол токсичен? Обзор препарата. Язва желудка, гастрит, палочка Helicobacter pylori.

Де-нол токсичен? Обзор препарата. Язва желудка, гастрит, палочка Helicobacter pylori.

Воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке развиваются с высокой частотой в любом возрасте, требуют пристального внимания и своевременного лечения. Среди них одну из лидирующих позиций занимает язвенная болезнь– острое или хроническое, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и ДПК, ряда других органов системы пищеварения, с развитием осложнений, угрожающих жизни больного. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном, трудоспособном возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. ЯБ является социально значимой проблемой в связи с широкой распространенностью заболевания, высокой стоимостью обследования и лечения таких больных.


В настоящее время наблюдаются утяжеление течения ЯБ с частыми рецидивами, нивелирование сезонности обострений, бессимптомных форм. Одна из причин – прием препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остается до конца не определенной тактика в отношении больших и длительно не рубцующихся язв, до сих пор не определен подход к выбору лечения: хирургическое или консервативное

Этиология и патогенез ЯБ изучены достаточно хорошо. Общим началом в процессе образования пептических повреждений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта следует считать нарушение равновесия между силой воздействия факторов агрессии и эффективностью противостояния им механизмов защиты. К условно повреждающим факторам агрессии следует отнести те эндогенные химические соединения, которые и в нормальных условиях постоянно контактируют с покровным эпителием пищевода, желудка, ДПК. К ним относятся желудочный сок, содержащий 0,16 N соляную (хлористоводородную) кислоту, пепсин, липазу и желчь, в состав которой, в свою очередь, входят гипертонические растворы различных химических соединений и олеиновая кислота, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка при частых рефлюксах желчи в антральный отдел желудка


В последние годы в научной литературе данные о значении факторов защиты при кислотозависимых заболеваниях встречаются редко. Связано это с тем, что в настоящее время при обсуждении вопросов профилактики и лечения ЯБ подтверждается большое значение эрадикации H. pylori и применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) [4]. При этом повышение резистентности Н. pylori к антибиотикам ведет к поиску терапии, помогающей преодолеть антибиотикорезистентность и дающей возможность выбора для каждого конкретного больного наиболее оптимального плана диагностики и лечения. Также не стоит забывать о том, что, по данным ряда исследователей, Н. pylori выявляется не у всех больных с ЯБ, и эта группа составляет от 13 до 30%.
С учетом всех факторов, влияющих на развитие воспалительного процесса в желудке и ДПК, подход к лечению должен быть комплексным. Для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний желудка и ДПК гастроэнтерологи и терапевты применяют препараты висмута трикалия дицитрата, обладающие широким спектром действия. Соединения висмута вошли в медицинскую практику со времен Средневековья, а первый научный доклад о содержащем висмут препарате для лечения диспепсии был сделан в 1786 г. На сегодняшний день наиболее часто используемым среди таких препаратов является ВТД

ДЕ-НОЛ

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Безопасность висмута трикалия дицитрата

Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются нетоксичными. Нетоксичность соединений висмута объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Низкая биодоступность связана с тем, что висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в ЖКТ. Большинство соединений висмута являются даже менее токсичными, чем хлорид натрия

Заключение

Таким образом, результаты различных исследований показывают высокую эффективность препаратов ВТД (Новобисмол, Де-нол и др.) при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями желудка и ДПК, в т. ч. и ассоциированными с H. pylori. 
Продемонстрирована положительная клиническая, эндоскопическая и морфологическая эффективность. Зафиксировано значительное снижение клинических проявлений: купирование болевого синдрома, снижение частоты и интенсивности проявлений симптомов желудочной диспепсии. Выявлены отчетливая положительная динамика состояния слизистой оболочки желудка, эпителизация эрозий, уменьшение степени воспаления, степени обсемененности слизистой оболочки H. pylori. 
Прием препарата ВТД оказался безопасным для пациентов, что подтверждено данными субъективных, физикальных, лабораторных исследований, и редко вызывает нежелательные явления.

 

Диета при язве желудка, гастрите. Фитотерапия.

Аватар
admin

Добавить комментарий